თანამედროვე სამყაროში 25 წელზე უფროსი ასაკის თითქმის ყველა ადამიანს აქვს ეს დაავადება. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ხერხემლის სხვა ნაწილებში. ამ თემის აქტუალობა ძნელია გადაჭარბებული. ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ ჩნდება ეს დაავადება, როგორ ვლინდება ის, როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზს, რა მედიკამენტებია ეფექტური მის სამკურნალოდ, რა არანარკოტიკული მეთოდები არსებობს და ასევე გავარკვევთ პასუხებს მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტების ყველაზე გავრცელებულ კითხვებზე. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი არის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მალთაშუა დისკების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანება (პროგრესული).
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მიზეზები
ქვემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორების მოქმედების შედეგად იმატებს დატვირთვა საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე, კისრის კუნთები ცდილობენ ზედმეტი დატვირთვის კომპენსირებას, ჩნდება მათი სპაზმი, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა ამ მიდამოში, რაც იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს. რიგი ფაქტორების გამო, ცვლილებები ხდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მალთაშუა დისკებში, იცვლება მათი სტრუქტურა, ირღვევა მათი კვება, ცვლილებები ხდება ხერხემლიანებს შორის მცირე სახსრებში, ხერხემლის სხეულების ძვლოვანი ზრდა ჩნდება შეცვლილ მალთაშუა დისკებზე გაზრდილი დატვირთვის გამო. დააჭირეთ გასადიდებლად - სავარჯიშო თერაპია ხერხემლის ნებისმიერი ნაწილის ოსტეოქონდროზის დროს. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები:
- ცუდი პოზა და სქოლიოზი
- ჭარბი წონა
- ფიზიკური უმოქმედობა, მჯდომარე მუშაობა
- ხერხემლის წინა დაზიანებები
- მეტაბოლური დარღვევა
- დიდი ფიზიკური აქტივობა
- სტრესი და მუდმივი ნერვული დაძაბულობა
- ფიზიკური ვარჯიშის დაბალი დონე
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
- სხეულის ჩვეულებრივი არასწორი პოზიციები, როგორიცაა ტელეფონის მიმღების დაჭერა მხრებით
- მუდმივი დაძაბულობა ზურგისა და კისრის არეში მუშაობის ხასიათის გამო (დაძაბული მდგომარეობა მჯდომარე მდგომარეობაში) მძღოლებსა და ოფისის მუშაკებს შორის.
- განვითარების ანომალიები საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის განვითარების ხარისხი
ოსტეოქონდროზის ხარისხი განისაზღვრება კლინიკური სურათით და პაციენტის ჩივილებით. ხარისხის ცნება არ უნდა აგვერიოს ოსტეოქონდროზის ეტაპებთან. ეტაპები ქვემოთ იქნება განხილული.
პირველი ხარისხი
კლინიკური გამოვლინებები მინიმალურია, პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს დაბალი ინტენსივობის ტკივილს საშვილოსნოს ყელის არეში, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს თავის მობრუნებისას. ფიზიკურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს კისრის კუნთების მცირე დაძაბულობა.
მეორე ხარისხი
პაციენტს აწუხებს ტკივილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არეში, მისი ინტენსივობა გაცილებით დიდია, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მხარზე ან მკლავზე. ეს ხდება მალთაშუა დისკის სიმაღლის შემცირებისა და ნერვული ფესვების დაჭერის გამო. თავის დახრისა და მობრუნებისას ტკივილი ძლიერდება. პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს მუშაობის დაქვეითება, სისუსტე და თავის ტკივილი.
მესამე ხარისხი
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები ძლიერდება, ტკივილი ხდება მუდმივი, ვრცელდება მკლავზე ან მხარზე. დაბუჟება ან სისუსტე ჩნდება მკლავის კუნთებში, როგორც თიაქარი მალთაშუა დისკები (იხ. წელის თიაქრის სიმპტომები). მაწუხებს სისუსტე და თავბრუსხვევა. გამოკვლევის დროს ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შეზღუდული მობილურობა და ტკივილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პალპაციით.
მეოთხე ხარისხი
მალთაშუა დისკი მთლიანად განადგურებულია და შემაერთებელი ქსოვილით იცვლება. მატულობს თავბრუსხვევა, ჩნდება ტინიტუსი და დარღვეულია კოორდინაცია, ვინაიდან პროცესში ჩართულია ხერხემლის არტერია, რომელიც ამარაგებს ცერებრუმს და თავის ტვინის კეფის წილს.
სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანებულ ხერხემლიანზე
ცალკე შეიძლება განვასხვავოთ რადიკულური სინდრომები, რომლებიც იწვევს გარკვეულ სენსორულ და მოტორულ დარღვევებს. ისინი განსხვავდებიან იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ხერხემლის შეკუმშვა ხდება ზურგის ფესვზე:
- C1: იწვევს დაბუჟებას და მგრძნობელობის დაკარგვას თავის უკანა ნაწილში;
- C2: ტკივილი პარიეტალურ რეგიონში და თავის უკანა მხარეს;
- C3: მეტყველების დაქვეითება, ენის მგრძნობელობა, ტკივილი და მგრძნობელობის დაქვეითება იმ მხარეს, სადაც ხერხემლის ნერვი არის დაჭერილი;
- C4: ტკივილი გულში, მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, მხრის, სკაპულის, სუნთქვის დარღვევები, კისრის კუნთების ტონუსის დაქვეითება;
- C5: მხრის ტკივილი გარე არეში;
- C6: ტკივილი, რომელიც ასხივებს წინამხრიდან ცერამდე, ასევე კისრიდან მხრის პირამდე;
- C7: ტკივილი მხრის უკანა არეში, კისრიდან მხრის პირამდე, ასხივებს წინამხარს 2-4 თითამდე;
- C8: ტკივილი კისრიდან მხარამდე, წინამხრიდან პატარა თითამდე.
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი
ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენი. ეს არის დაბალინფორმაციული მეთოდი, განსაკუთრებით დაავადების შემდგომ ეტაპებზე.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია. ის უკეთ აჩვენებს ცვლილებებს ხერხემლიანებში, მაგრამ ძნელია დადგინდეს მალთაშუა თიაქრის ზომა და არსებობა, ასევე დისკ-მედულარული კონფლიქტის არსებობა (შეკუმშვა თიაქარი ზურგის ტვინის მიერ).
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი. აშკარად ჩანს არა მხოლოდ ძვლის სტრუქტურები, არამედ მალთაშუა დისკები, თიაქრები, მათი ზომა და ზრდის მიმართულება.
- თუ ხერხემლის არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევაზეა ეჭვი, გამოიყენება ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირება. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ არის თუ არა სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირება თუ არის თუ არა დაბრკოლებები ნორმალური სისხლის ნაკადისთვის.
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის რენტგენის ეტაპები.
- ეტაპი 1 - ხერხემლის კონფიგურაციის მინიმალური ცვლილებები, საშვილოსნოს ყელის ლორდოზის გლუვება (მრუდი).
- სტადია 2 – არასტაბილურობა ხერხემლიანებს შორის, ერთი ხერხემლის შესაძლო გადაადგილება მეორესთან მიმართებაში, ბრუნვა (ზურგის სვეტის ღერძის გარშემო ბრუნვა), მალთაშუა დისკის სიმაღლის უმნიშვნელო დაქვეითება.
- ეტაპი 3 - მალთაშუა დისკის სიმაღლის შემცირება ¼-ით მის ზემოთ მდებარე დისკთან შედარებით, მალთაშუა სახსრების ცვლილებები, უკანა ოსტეოფიტები (ძვლის გამონაყარი), მალთაშუა ხვრელის შევიწროება და ხერხემლის არხის შევიწროება, რომელშიც მდებარეობს ზურგის ტვინი თავისი გარსებით.
- ეტაპი 4 - მალთაშუა დისკის სიმაღლის მნიშვნელოვანი შემცირება, მალთაშუა სახსრების მნიშვნელოვანი ცვლილებები, უკანა უზარმაზარი ოსტეოფიტები, მალთაშუა ხვრელის მნიშვნელოვანი შევიწროება და ხერხემლის არხის მნიშვნელოვანი შევიწროება მიელოპათიის წარმოქმნით.
სიმპტომები
ზედა ხერხემლის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სიმპტომებში, რაც დამოკიდებულია დისტროფიული პროცესის ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით, ასევე იმაზე, თუ რამდენად სერიოზულად არის დაზარალებული საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რადიკულური სტრუქტურები. ხშირად, პაციენტების ჩივილები მცირდება სიმპტომებამდე, რომელიც ერთი შეხედვით არ არის დაკავშირებული, რამაც შეიძლება გაართულოს დაავადების დიაგნოსტიკა და შემდგომი მკურნალობა. ზოგადად, საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის კლინიკური სურათი შედგება შემდეგი სინდრომებისგან:
- ხერხემლიანი, ახასიათებს სხვადასხვა სახის ტკივილი თავისა და კისრის უკან.
- სპინალური, რომელშიც აღინიშნება მოტორული და სენსორული ინერვაციის დარღვევის სიმპტომები, გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის ზონის ტროფიზმის დარღვევა იწვევს მხრის სარტყელისა და მკლავების კუნთების თანდათანობით ატროფიას.
- რადიკულური, გამოხატული ტკივილის სიმპტომებით პერიტონეუმის და გულმკერდის ორგანოების მიდამოში, რაც მოითხოვს დამატებით საფუძვლიან დიაგნოზს ოსტეოქონდროზისა და შინაგანი ორგანოების დაავადებების დიფერენცირების მიზნით.
- ხერხემლის არტერიის სინდრომი საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზით არის ვესტიბულური დარღვევა, რომელიც ვლინდება თავის ტკივილით, სმენის დაქვეითებით, თავბრუსხვევით, გონების დაკარგვითაც კი. ეს მოვლენები ხდება ცერებრალური იშემიის გამო ხერხემლის არტერიის დარღვევისა და სისხლის მიწოდების შესუსტების გამო.
როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზს?
საშვილოსნოს ყელის სეგმენტის ოსტეოქონდროზი თანდათან ვითარდება და პაციენტები ჩვეულებრივ მკურნალობას მიმართავენ უკვე კლინიკური გამოვლინებების სტადიაზე, რომლებიც არღვევს ცხოვრების ხარისხს, გამწვავების პერიოდებში. ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობას მხოლოდ ექიმი წყვეტს შესაბამისი დიაგნოზის შემდეგ; თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში მიუღებელია. კისრის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის, ანთების აღმოფხვრას, დაზარალებული ქსოვილის სტრუქტურების ნაწილობრივ ან სრულ აღდგენას და გართულებების თავიდან აცილებას. მკურნალობა უნდა იყოს უპირატესად ამბულატორიული; სახლში ნებისმიერი პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო რეცეპტებთან ერთად, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შემდეგ. მოწინავე შემთხვევებში, ნევროლოგიური დაზიანებების და თანმხლები პათოლოგიების განვითარების მძიმე ეტაპებზე შეიძლება ნაჩვენები იყოს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სტაციონარული მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობით.
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მედიკამენტური მკურნალობა
იგი მოიცავს მედიკამენტების კურსების დანიშვნას, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას. მწვავე პერიოდში მითითებულია პრეპარატები ინექციური ფორმით; გარკვეული ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ პაციენტი იღებს ტაბლეტებს, ადგილობრივად მოქმედ საშუალებებს მალამოების სახით და აგრძელებს ინექციების მიღებას.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი განიხილება არჩევის წამლებად საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად. ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმით. ისინი ამცირებენ რბილი ქსოვილების შეშუპებას, რითაც ამცირებენ ტკივილს; ადგილობრივ აგენტებს აქვთ გამათბობელი ეფექტი, რაც აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს დაზიანებულ საშვილოსნოს ყელის არეში. ეს პრეპარატები გამოიყენება 5-10 დღის განმავლობაში, ზოგჯერ 2 კვირამდე. მწვავე პერიოდში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება ინექციების სახით; რამდენიმე დღის შემდეგ პაციენტი გადადის მიღების ტაბლეტის ფორმაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით ხანგრძლივი მკურნალობა უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსზე, ამიტომ მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ არ აღემატება 10 დღეს.
- ჰორმონები. თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არაეფექტურია, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს პარავერტებრული საანესთეზიო ბლოკადა გლუკოკორტიკოსტეროიდებით ტკივილის სამკურნალოდ, ყველაზე ხშირად დექსამეტაზონის ან ჰიდროკორტიზონის ინექცია დაზიანებულ მხარეში ან ტაბლეტებში. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება საშვილოსნოს ყელის რადიკულარული სინდრომის მქონე პაციენტებში ნერვული ბოჭკოების შეშუპების შესამსუბუქებლად.
- ანესთეტიკები. ისინი ინიშნება ადგილობრივი ნეირომუსკულური ბლოკადების სახით, რაც გამორიცხავს ძლიერი ტკივილის სიმპტომებს. ბლოკადა შეიძლება იყოს ინტრადერმული, კანქვეშა, კუნთოვანი, პერინევრალური ან რადიკულური, იმისდა მიხედვით, თუ სად არის ინექცია. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გასახანგრძლივებლად საანესთეზიო საშუალებებს აძლევენ ჰორმონებთან ერთად. კისრის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა ტარდება ყოველ მეორე დღეს, სულ 5-7 ასეთი პროცედურა ინიშნება. ანესთეტიკების შეყვანა შესაძლებელია აგრეთვე ინექციით სპეციალურ ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებში; მკურნალობის ეს ტექნიკა არის აკუპუნქტურის სახეობა და ეწოდება ფარმაკოპუნქტურა.
- ანტისპაზმური საშუალებები და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას საშვილოსნოს ყელის და საყელოს მიდამოებში. დაზიანებულ მიდამოში კუნთების დაძაბულობის სამკურნალოდ შეიძლება დაინიშნოს ნიკოტინის მჟავა და სხვა. კისრის კუნთების სპაზმის მოხსნით და სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებით, ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას დაავადებულ მიდამოში, იხსნება საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზისა და ანთების სიმპტომები. გამწვავების პერიოდში ასევე მიიღება შარდმდენები სისხლძარღვთა სპაზმის შესამცირებლად და ამით მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად დაზარალებულ მხარეში.
- სედატიური საშუალებები, როგორიცაა ვალერიანის, პეონის ნაყენი და მცენარეული ჩაი რეკომენდებულია ხანგრძლივი ტკივილის დროს და პაციენტში ნევროტიზმის განვითარების რისკის შესამცირებლად, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის ეფექტურობას.
- ადგილობრივი გამღიზიანებლები. ეს არის ადგილობრივი მოქმედების მალამოები, გელები, ნაღები, რომლებსაც აქვთ გამათბობელი, გამაღიზიანებელი და ყურადღების გამფანტველი ეფექტი. ისინი არ გამოიყენება მწვავე სტადიის სამკურნალოდ. ისინი შეიცავს მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, მაგალითად, ფუტკრის ან გველის შხამს. თუ თქვენ გაქვთ ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ და თუ მისი გამაღიზიანებელი ეფექტი მაღალია, უმჯობესია არ გამოიყენოთ ისინი, რათა არ მოხდეს კიდევ უფრო დიდი შეშუპების პროვოცირება.
- ვიტამინები. მკურნალობისა და შემდგომი რეაბილიტაციის პერიოდში რეკომენდებულია მულტივიტამინის კომპლექსების გამოყენება. როგორც წესი, ეს არის B ვიტამინების ჯგუფი, რომლის წარმომადგენლები მონაწილეობენ ნორმალური ნერვული გამტარობის უზრუნველსაყოფად, ისევე როგორც ვიტამინები A და C, სისხლძარღვების კედლების გასაძლიერებლად და სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. ვიტამინების მიღება ამცირებს ვესტიბულურ დარღვევებს - მოძრაობის ავადმყოფობის სინდრომს, თავბრუსხვევას, სმენის დაქვეითებას.
- ქონდროპროტექტორები. ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის სეგმენტის ხერხემლის დისკების ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა ქონდროპროტექტორებით ტარდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, 6-12 თვე.
ორთოპედიული მკურნალობის მეთოდები
უსიამოვნო სიმპტომები საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში ხშირად პროვოცირებული და გამწვავებულია ძილის დროს სხეულის არასწორი პოზიციით, იძულებითი პოზაზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით ან დაზიანებით. ამიტომ, დაავადების მკურნალობისას ხშირად გამოიყენება ისეთი მეთოდი, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის საყელო, ან შანცის საყელო. იგი ინიშნება თითოეულ პაციენტზე ინდივიდუალურად, სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ, რადგან გამოდის რამდენიმე სახეობაში. საყელო არის ჩარჩოში ჩასმული მკვრივი როლიკერი, რომელიც იკავებს კისერზე და აფიქსირებს ხერხემლიანებს საჭირო მდგომარეობაში. შესაბამისად, კისერი არ იხრება და თავი გვერდზე არ იხრება, რაც უზრუნველყოფს დაავადებული უბნის იმობილიზაციას, რაც მნიშვნელოვანია მწვავე პერიოდში. შანცის კისრის საყელო ასევე შეიძლება გაკეთდეს გასაბერი ფენით ორი ლილვის სახით, რომელშიც ჰაერი რეზინის ნათურით ამოტუმბავს. ლილვაკებს შორის ფენის გაბერვა აჭიმავს ხერხემალს, რაც შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სახსართაშორისი ხარვეზების გაზრდას. დაჭიმვის ხარისხს ადგენს ექიმი; არ არის რეკომენდებული ამ საკითხის დამოუკიდებლად მოგვარება, კისრის ნეიროვასკულური შეკვრების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. აღდგენის პერიოდში გამოიყენება სრულად გასაბერი საყელო, რომელიც ინარჩუნებს კისრისა და თავის გარკვეულ მობილობას.
საყელოს ტარება შესაძლებელია სახლში, არაუმეტეს 3 საათისა დღეში, ტარების საერთო კურსი დაახლოებით ერთი თვეა. ტარების საბოლოო წესებს ექიმი განსაზღვრავს მდგომარეობის სიმძიმისა და არსებული სიმპტომების მიხედვით.